彌勒市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤康復(fù)科自主完成首例PICC導(dǎo)管置入并嫻熟運(yùn)用心電圖定位法判定導(dǎo)管尖端位置。

　　近日，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤康復(fù)科在充分評(píng)估及準(zhǔn)備充足的情況下，在門診手術(shù)室完成了該院第一例PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）置管術(shù)。該例導(dǎo)管由腫瘤康復(fù)科專科護(hù)士置入，是腫瘤康復(fù)科創(chuàng)建后的第一例PICC導(dǎo)管，同時(shí)也是彌勒市中醫(yī)醫(yī)院自主置入的第一例PICC導(dǎo)管。

多學(xué)科合作

　　由于存在了多個(gè)“第一”，本次置管得到了院內(nèi)的多方支持，是醫(yī)院多學(xué)科合作的成果：腫瘤康復(fù)科主任、護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療安全保障，門診部積極協(xié)調(diào)門診手術(shù)室，護(hù)理部還增派重癥醫(yī)學(xué)科和神志病科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)助。

　　當(dāng)導(dǎo)管達(dá)到預(yù)測(cè)長(zhǎng)度后，腫瘤康復(fù)科還創(chuàng)新開(kāi)展PICC心電圖定位（ECG）技術(shù)進(jìn)行導(dǎo)管尖端位置判定以調(diào)整導(dǎo)管長(zhǎng)度，并最終以X線確定出導(dǎo)管尖端位置到達(dá)上腔靜脈下1/3處，置管圓滿成功。

▲PICC置管后的DR檢查圖

　　據(jù)悉，參與PICC置管的三名護(hù)士都是90后男護(hù)士，此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，充分體現(xiàn)了彌勒市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

　　PICC導(dǎo)管置入，是彌勒市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤康復(fù)科專科技術(shù)之一，被廣泛應(yīng)用于腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)、長(zhǎng)期連續(xù)輸液等。其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3處，靠近右心房交界處。

　　PICC的導(dǎo)管尖端位置要求非常精確，過(guò)深或過(guò)淺都會(huì)對(duì)患者造成傷害。

　　目前定位的方法有：置管后胸部X線、心臟超聲、CT檢查等。雖然傳統(tǒng)的X胸片是確定導(dǎo)管尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)法實(shí)時(shí)定位，一旦發(fā)生導(dǎo)管異位，必然增加調(diào)整時(shí)感染幾率以及調(diào)整后攝片的醫(yī)療費(fèi)用，加大放射線對(duì)患者的危害。

　　而腫瘤康復(fù)科本次采用的“心電圖定位法”則是通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線、PICC導(dǎo)管和心電監(jiān)護(hù)儀，觀察置管過(guò)程中P波的特征性改變，來(lái)判斷導(dǎo)管尖端是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)位置。

　　該項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用，既能滿足置管過(guò)程中實(shí)時(shí)調(diào)整導(dǎo)管尖端位置的需要，又能及時(shí)判斷并糾正導(dǎo)管異位。這對(duì)于危重、臥床、昏迷、帶有引流管等不方便搬運(yùn)的患者尤為重要。

　　科室介紹

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科成立于2016年8月，2020年4月科室診療范圍拓展到癌癥患者的綜合治療，成為一個(gè)綜合、協(xié)調(diào)運(yùn)用各種措施，治療病、傷、殘者以及癌癥，恢復(fù)患者身體、心理和社會(huì)的功能障礙，降低病傷殘者致殘率的綜合科室。

　　基本情況：

　　科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20名，其中醫(yī)生7人（副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，碩士學(xué)歷2人），康復(fù)師4人，護(hù)士9人；現(xiàn)開(kāi)放床位30張，配備進(jìn)口三維牽引、中藥熏洗機(jī)、微波治療儀、超聲波治療儀、經(jīng)絡(luò)通治療儀、電針治療儀、吞咽障礙治療儀、吞咽、神經(jīng)肌肉電刺激儀、空氣壓力波治療儀、偏振光治療儀、康復(fù)多功能訓(xùn)練組件、平衡功能訓(xùn)練等設(shè)備。

　　診療范圍：

　　頸椎病、腰椎病、肩周炎的康復(fù)治療；腦出血后遺癥、腦梗死后遺癥、腦外傷恢復(fù)期的康復(fù)治療；外周神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)僵硬、半月板損傷、脊髓損傷、手損傷術(shù)后功能障礙的康復(fù)治療；小兒肌性斜頸、小兒發(fā)育遲緩、小兒腦癱、風(fēng)濕性/骨性關(guān)節(jié)炎、顳合關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、軟組織扭挫傷、坐骨神經(jīng)痛、骨折術(shù)后、腰肌勞損的運(yùn)動(dòng)康復(fù)等；各種內(nèi)科疾病的康復(fù)治療；腫瘤患者癌痛的規(guī)范化診療；腫瘤患者的康復(fù)治療；癌癥患者的終末期治療；癌癥患者的臨終關(guān)懷治療。

　　科室特色：

　　1.依據(jù)中醫(yī)辨證施治，標(biāo)本兼治特點(diǎn)，以中西醫(yī)結(jié)合的方法，由內(nèi)到外、從局部到整體的觀念，綜合運(yùn)用傳統(tǒng)針刺，推拿，中藥熏洗、封包、涂擦等技術(shù)治療患者的各種急慢性疼痛、功能障礙問(wèn)題。

　　2.運(yùn)用現(xiàn)代牽引、中頻、微波、磁療、超聲、神經(jīng)肌肉電刺激儀，配合運(yùn)動(dòng)治療，言語(yǔ)吞咽障礙治療等先進(jìn)設(shè)備，減輕患者疼痛，改善患者肢體功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)參與能力。

　　3.開(kāi)展癌痛的規(guī)范化治療，配合科室各種中西醫(yī)理療、針灸、推拿、中藥湯劑、康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行各種癌癥終末期的中西醫(yī)綜合治療，減輕癌癥患者的疼痛，改善生存質(zhì)量。          

　　腫瘤康復(fù)科堅(jiān)持貫徹綠色療法理念，因人而異開(kāi)展治療，努力優(yōu)化患者治療效果，降低患者費(fèi)用和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科室全體人員致力于為患者的健康提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。 

　　科室地址：彌勒市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)技樓8樓

　　咨詢電話：0873-6126601