2018年2月19日，正值舉國(guó)歡慶喜迎新春的時(shí)候，彌勒市中醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)部醫(yī)護(hù)人員竭盡所能，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的共同努力，將一名重癥肺炎并ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)的患者從死神手中搶救回來(lái)，這是急診重癥醫(yī)學(xué)部送給患者最好的春節(jié)禮物———健康的生命，美好的生活。

　　病情告急，患者掙扎在生死邊緣

　　這是一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，也是一場(chǎng)與病魔斗爭(zhēng)的持久戰(zhàn)。患者是一名來(lái)自彌勒東風(fēng)的普通農(nóng)民，中年女性，于01月11日因“咳嗽、咯痰、發(fā)熱4天，加重伴意識(shí)障礙2小時(shí)。”由家屬護(hù)送入院就診，門診行相關(guān)檢查后提示：重癥肺炎，檢查途中出現(xiàn)嗜睡、嚴(yán)重低氧血癥、呼吸衰竭、全身皮膚冰涼，生命危在旦夕。急診立即對(duì)其開通生命綠色通道，會(huì)診后由我院急診重癥醫(yī)學(xué)部接診患者，這場(chǎng)與病魔的斗爭(zhēng)由此展開了序幕。

　　入科后，急診重癥醫(yī)學(xué)部立即展開搶救，予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，氧合未見明顯改善，危急關(guān)頭，科主任楊冬梅立即在纖支鏡引導(dǎo)下行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)積極搶救后患者病情稍平穩(wěn)，隨后立即完善相關(guān)檢查，初步診斷：1.重癥肺炎;2.ARDS;3.Ⅱ型呼吸衰竭;4.嚴(yán)重膿毒血癥;5.多器官功能障礙綜合征;6.2型糖尿病;7.甲狀腺功能減退綜合征;8.原發(fā)性高血壓病3級(jí)，高危組;9.高脂血癥。通過(guò)上述治療后患者血氧飽和度仍無(wú)法維持正常，使用PEEP遞增法促進(jìn)肺復(fù)張，治療效果不佳。

▲患者入院時(shí)胸部CT

　　及時(shí)調(diào)整治療方案，中西醫(yī)結(jié)合全力搶救患者

　　患者病情及數(shù)據(jù)均顯示患者情況十分危重，命懸一線，治療難度大。楊主任立即組織科室全員會(huì)診，會(huì)診后決定予CRRT治療(連續(xù)腎替代治療)，經(jīng)多次CRRT治療后，患者病情得到穩(wěn)定控制。

▲患者CRRT治療中

　　為使患者病情得到進(jìn)一步改善，在醫(yī)務(wù)科幫助與協(xié)調(diào)下，組織了院內(nèi)院外會(huì)診指導(dǎo)診療：充分利用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)參與救治，通過(guò)積極抗感染、抑制全身炎癥反應(yīng)、激素沖擊治療、維持重要臟器功能等對(duì)癥支持治療，患者病情逐步好轉(zhuǎn)。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥特色是我們中醫(yī)人義不容辭的責(zé)任，中醫(yī)沒有與ARDS直接對(duì)應(yīng)的病名，可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)喘癥、暴喘、喘脫等病名，與肺、腎，氣、血關(guān)系密切，綜合本病，患者感受外邪，直中臟腑、氣血津液逆亂、臟腑功能失調(diào)終致元?dú)馑　⒋偬撁摗Ｖ委熒现嗅t(yī)藥有以下優(yōu)勢(shì):1.抑制炎癥反應(yīng)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究，中藥如大黃、梔子、黃芩、甘草具有良好的消炎作用;2.清除毒素作用:中藥芒硝配伍大黃，采用泄下法可清除毒素;3.抗菌作用:中藥如黃芩、薄荷、板藍(lán)根等;4.改善微循環(huán)，中藥許多活血化瘀藥物如丹參、川芎等能增加血流量，減少血小板的吸附及聚積。本病患者采用分期論治:早期清泄熱結(jié)、宣肺利水、散淤泄毒;中期通腑攻下,調(diào)和氣血;后期扶正驅(qū)邪，益氣固脫。取得了很好的療效。

　　醫(yī)患同心同力，還患者健康生命

　　歷經(jīng)30多天急診重癥醫(yī)學(xué)部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不分日夜的治療調(diào)整及精心護(hù)理，患者的肺部感染終于好轉(zhuǎn)，ARDS完全糾正，心、肝及腎等功能逐漸改善，2018年02月01日成功拔出經(jīng)鼻氣管插管，02月19日復(fù)查胸部CT較前明顯改善，精神恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，詳細(xì)告知出院醫(yī)囑及注意事項(xiàng)后辦理出院。此時(shí)，面對(duì)家屬感激的目光，所有急診重癥醫(yī)學(xué)部的醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心充滿幸福與自豪。

▲患者出院時(shí)胸部CT

　　該患者重癥肺炎并發(fā)ARDS的成功救治是我院危急重癥綜合救治能力的綜合體現(xiàn)。這次成功救治體現(xiàn)急診重癥醫(yī)學(xué)部團(tuán)隊(duì)對(duì)病因準(zhǔn)確無(wú)誤的把控，對(duì)中西醫(yī)治療的完美結(jié)合，對(duì)多種呼吸支持技術(shù)和各種臟器功能支持能力的熟練應(yīng)用，同時(shí)也展現(xiàn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的無(wú)微不至的護(hù)理和一切以患者為中心的奉獻(xiàn)敬業(yè)精神。正是整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)拼搏、真誠(chéng)關(guān)愛，讓生死邊緣游離的重危癥患者終于迎來(lái)了生的希望。回顧整個(gè)搶救過(guò)程，楊冬梅主任總結(jié)到：“這場(chǎng)持久戰(zhàn)我們打得不容易，是家屬的積極配合支撐著我們的治療一步步進(jìn)行，同時(shí)也依賴于所有醫(yī)護(hù)人員絞盡腦汁的及時(shí)調(diào)整有效治療方案，這份勝利是醫(yī)患雙方共同努力的結(jié)果。”（趙常安 彌勒市中醫(yī)醫(yī)院）