心血管疾病是危害人類健康的第一殺手，其中致死率最高的，便是急性心肌梗死。若出現(xiàn)胸痛癥狀千萬(wàn)別大意，早期就診是治療心梗的關(guān)鍵！

　　#病案回顧#

　　患者陳女士，女，77歲，于2024年7月5日突發(fā)胸悶、喘息、氣促，靜息情況下亦感喘息，無(wú)胸痛癥狀，緊急送往市內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，初步診斷考慮“急性心力衰竭，心功能IV級(jí)”，遂轉(zhuǎn)至彌勒市中醫(yī)醫(yī)院。

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員立即完善心臟彩超等相關(guān)檢查，提示左心房、左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重減低，改善心衰后行冠脈造影提示：右冠狀動(dòng)脈慢性閉塞，TIMI血流0級(jí)；左前降支近中段重度狹窄；左回旋支近中段重度狹窄，遠(yuǎn)端側(cè)枝循環(huán)逆供慢閉的右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端。

冠狀動(dòng)脈造影檢查（術(shù)前）

　　經(jīng)詢問(wèn)患者病史，得知患者上一次出現(xiàn)胸痛癥狀是3年前，因此考慮患者右冠狀動(dòng)脈應(yīng)該是3年前的慢性閉塞病變。通過(guò)彌勒市中醫(yī)醫(yī)院老年病科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，最終開(kāi)通了右冠狀動(dòng)脈，患者心功能逐漸得到恢復(fù)。

　　一個(gè)月后，該患者返院開(kāi)展第二次心臟介入手術(shù)——開(kāi)通左前降支和左回旋支。自此，一位77歲、心功能IV級(jí)的冠心病、心衰患者通過(guò)兩次介入手術(shù)、植入4枚心臟支架，結(jié)合中西醫(yī)調(diào)理，病情明顯好轉(zhuǎn)，療效非常明顯。

冠狀動(dòng)脈支架植入造影（術(shù)后）

　　知識(shí)點(diǎn)：

　　冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變（CTO）是指閉塞血管段前向血流TIMI 0級(jí)，且閉塞時(shí)間至少為三個(gè)月以上，機(jī)化的血栓和硬化斑塊使其再通的手術(shù)難度增加，風(fēng)險(xiǎn)增加，成功率下降，術(shù)中會(huì)用到多根導(dǎo)絲、導(dǎo)管，甚至較尖、較硬的導(dǎo)絲方能扎過(guò)硬化的纖維帽斑塊。

　　認(rèn)識(shí)心梗

　　01早期如何識(shí)別心梗癥狀？

　　身體有以下癥狀時(shí)需要警惕：心臟壓榨性疼痛，心臟有緊縮感，呼吸有窒息感；有瀕死感，而且癥狀越來(lái)越重；全身大汗淋漓、四肢無(wú)力。

　　02心梗時(shí)哪些位置會(huì)疼痛？

　　心梗不只是心臟疼！大部分人心梗發(fā)作時(shí)前胸的胸骨部位疼痛，還有前胸部的正后方也會(huì)有疼痛感。除此之外，牙疼、咽喉疼、肩背疼、胳膊疼、胃疼，都可能是心梗前兆！

　　03心梗的主要原因

　　心梗發(fā)作并非偶然，罪魁禍?zhǔn)资悄懝檀迹簿褪俏覀兂Ｕf(shuō)的“三高”之一 ——高血脂

　　04心梗的三大幫兇

　　膽固醇想進(jìn)入血管壁，需要三個(gè)主要幫兇的“幫忙”。吸煙和高血壓，會(huì)破壞血管壁，讓黃色的膽固醇暢通無(wú)阻地進(jìn)入血管壁。高血糖會(huì)“幫助”修飾和改造膽固醇，讓好膽固醇變壞，更容易進(jìn)入到血管壁，形成斑塊。

　　05心梗發(fā)作誘因

　　過(guò)度勞累、情緒過(guò)分激動(dòng)、便秘和天氣變冷，這4個(gè)因素都容易讓人體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，讓血壓突然升高或降低，從而導(dǎo)致血管中的斑塊破裂，發(fā)生心梗。

　　科室簡(jiǎn)介

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院老年病科/心血管內(nèi)科于2001年7月正式組建，是集醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健為一體的綜合性臨床科室；是紅河州中醫(yī)重點(diǎn)專科，云南省心血管疾病專科聯(lián)盟成員科室，國(guó)家級(jí)胸痛中心建設(shè)科室；經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，科室造就了一支具有較強(qiáng)技術(shù)實(shí)力的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，診療患者十余萬(wàn)人，在老年疾病和心血管內(nèi)科疾病診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　診療范圍

　　科室有主動(dòng)脈球囊反搏儀、DSA（數(shù)字減影血管造影機(jī)）等先進(jìn)診療設(shè)備。科室開(kāi)展冠心病介入（PCI），急診冠狀動(dòng)脈介入（PPCI）,復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入，永久心臟起搏器植入術(shù)，心電生理檢查和射頻消融術(shù)，先天性心臟病介入封堵術(shù)等心血管疾病介入診療技術(shù)。科室采用中西醫(yī)結(jié)合的方法診療各種心血管疾病和老年疾病，包括：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓、糖尿病、先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、心肌病、心肌炎、心臟神經(jīng)癥、眩暈綜合征、慢性肺源性心臟病等疾病，取得較好的社會(huì)效益。

　　胸痛撥打120，胸痛中心來(lái)救命！警惕急性心肌梗死！爭(zhēng)取黃金2小時(shí)救治時(shí)間，盡早開(kāi)通閉塞血管、挽救壞死心肌是救治關(guān)鍵！彌勒市中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心手術(shù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命，為心肌梗死患者保駕護(hù)航！