近日，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功救治了一位創(chuàng)傷性腦疝患者，目前患者語(yǔ)言、肢體功能恢復(fù)良好，在家屬陪同下能自行行走，于2024年10月25日出院。

　　病案回顧

　　2024年9月1日傍晚，一位來(lái)彌勒旅居的湖南籍女士在湖泉生態(tài)園周邊散步時(shí)，不慎發(fā)生車(chē)禍。急診科醫(yī)師到現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)，患者頭部流血，中度昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，便立即向醫(yī)院創(chuàng)傷中心匯報(bào)病情。醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科應(yīng)急預(yù)案，急診科、放射科、檢驗(yàn)科、骨傷科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科在院內(nèi)做好接診搶救準(zhǔn)備。

　　入院后，急診CT提示，患者右側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，腦中線結(jié)構(gòu)向左偏移約2cm；右側(cè)額顳葉腦挫傷；左側(cè)頂枕部頭皮血腫；左側(cè)第2、5、6前肋、第3、4后肋骨折。瞳孔擴(kuò)散，對(duì)光反射消失，結(jié)合CT提示右側(cè)額顳頂部創(chuàng)傷性硬膜下出血，形成創(chuàng)傷性腦疝。

　　鮮活的生命即將流逝，與死神的博弈拉開(kāi)序幕，醫(yī)院多學(xué)科人員密切配合，分工明確，多方準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行，大大縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。通過(guò)創(chuàng)傷中心綠色通道直接送入手術(shù)室行“去骨瓣減壓、顱內(nèi)血腫清除術(shù)”。經(jīng)骨傷科二病區(qū)神經(jīng)外科組3小時(shí)的手術(shù)后，成功挽救了患者的生命，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科觀察。

　　1.重癥醫(yī)學(xué)科中西醫(yī)合璧

　　重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用最新隆德概念思想作為指導(dǎo)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，為患者制定個(gè)體化治療方案。重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)團(tuán)隊(duì)使用穴位注射、中藥灌腸、針刺治療、推拿、功能訓(xùn)練等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，降低了患者顱內(nèi)壓，改善了病灶區(qū)域的微循環(huán)，促進(jìn)患者意識(shí)功能逐漸恢復(fù)。經(jīng)過(guò)22天重癥監(jiān)護(hù)治療，患者已順利脫離呼吸機(jī)，于9月22日轉(zhuǎn)腫瘤康復(fù)科繼續(xù)治療。

　　2.腫瘤康復(fù)科臨床康復(fù)一體化

　　重癥患者的康復(fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)的管理過(guò)程，腫瘤康復(fù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮臨床康復(fù)一體化的優(yōu)勢(shì)，將康復(fù)護(hù)理技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)有機(jī)結(jié)合，為患者康復(fù)進(jìn)行助力。患者經(jīng)神經(jīng)康復(fù)，吞咽訓(xùn)練，心肺康復(fù)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)，氣道管理，壓瘡管理，血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，內(nèi)科基礎(chǔ)管理等綜合康復(fù)治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)，10天左右意識(shí)恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心肺功能逐漸恢復(fù)。經(jīng)34天的康復(fù)治療，現(xiàn)患者語(yǔ)言、肢體功能恢復(fù)良好，在家屬陪同下能自行行走，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　患者動(dòng)態(tài)變化過(guò)程

　　腦外傷的患者常常合并多個(gè)系統(tǒng)，多個(gè)器官組織損傷，病情復(fù)雜多變，急性顱腦損傷救治的關(guān)鍵在于早期嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)加重的病情，以迅速采取應(yīng)對(duì)措施。腦疝一旦形成，短時(shí)間內(nèi)即可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，腦疝超過(guò)6小時(shí)存活的機(jī)會(huì)渺茫。此類(lèi)患者預(yù)后差別較大，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、昏迷、植物狀態(tài)生存等后遺癥。

　　本例患者的成功搶救不僅是急診科、放射科、檢驗(yàn)科、骨傷科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤康復(fù)科、眼耳鼻咽喉科等多學(xué)科密切合作的有力彰顯，還標(biāo)志著彌勒市中醫(yī)醫(yī)院在急危重癥疾病的搶救治療方面邁上一個(gè)新的臺(tái)階。