近日，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院外科二病區(qū)(普外科)團(tuán)隊(duì)，成功完成首例胰十二指腸切除術(shù)。

　　患者楊某，因發(fā)現(xiàn)全身黃疸1月余，于2023年12月29到門診就醫(yī)，經(jīng)檢查診斷梗阻性黃疸收入住院。入院后完善檢查，診斷為：胰腺腫瘤。腫瘤大小約為5.0cmx4.9cm，壓迫膽總管導(dǎo)致黃疸和肝功能不全。根據(jù)患者病情，科室采用經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）置管引流。肝功能好轉(zhuǎn)后，為患者進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。

　　胰十二指腸手術(shù)主要用于治療胰頭癌、中下段膽管癌壺腹周圍癌、十二指腸癌等惡性腫瘤和胰頭部腫塊以及良性腫瘤。手術(shù)過(guò)程復(fù)雜且手術(shù)創(chuàng)傷大，需要切除遠(yuǎn)端1/2胃膽囊、膽總管、胰頭、十二指腸等部位，容易出現(xiàn)腸瘺、膽漏、胰漏等并發(fā)癥。為避免并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后科室積極護(hù)理，現(xiàn)楊某已康復(fù)出院。

　　科普拓展

　　胰腺是人體內(nèi)一個(gè)非常重要而又神奇的器官，具有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。一旦胰腺功能受損，尤其是內(nèi)分泌功能受損所導(dǎo)致的糖尿病，不僅影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重甚至能危及病人的生命。

　　胰腺腫瘤也有良惡性之分

　　提到胰腺腫瘤，許多人第一反應(yīng)是「癌王」——胰腺癌。實(shí)際上與大多數(shù)腫瘤一樣，胰腺腫瘤也有良惡性之分，胰腺癌就是最為常見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤，對(duì)放化療不敏感，預(yù)后差、易復(fù)發(fā)。

　　此外還有胰腺非惡性腫瘤性疾病，如慢性胰腺炎、胰腺粘液性囊腺瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤等，均有潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)（5-38%），屬于胰腺癌前病變，即使是傳統(tǒng)上認(rèn)為的胰腺良性腫瘤胰腺漿液性囊腺瘤，也存有較低的癌變風(fēng)險(xiǎn)（0.6%）。胰腺良性腫瘤多發(fā)病隱匿、癥狀不典型、又缺乏特異性的早期診斷方法。

　　胰腺良性腫瘤的癥狀

　　胰腺良性腫瘤不像惡性腫瘤進(jìn)展很快，可能會(huì)持續(xù)若干年，癥狀也不是很明顯，尤其是在腫瘤比較小，又沒(méi)有侵犯到胰腺正常功能的時(shí)候，往往是沒(méi)有癥狀的。

　　但當(dāng)腫瘤壓迫到了周圍的臟器，或是腫瘤所在部位影響胰腺的功能時(shí)則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：

　　胰頭的腫瘤常會(huì)壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁分泌受阻，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、眼白發(fā)黃等黃疸癥狀；

　　胰體尾的腫瘤會(huì)出現(xiàn)上腹部和腰背部的疼痛；

　　若腫瘤侵犯了胰腺的內(nèi)/外分泌功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血糖的異常升高或降低，部分患者會(huì)出現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的異常，出現(xiàn)體重下降的情況。

　　溫馨提示

　　早期胰腺癌癥狀很隱匿關(guān)鍵靠早篩

　　早期胰腺癌沒(méi)有明顯癥狀。等到有很明顯的癥狀以后再去就診，基本上已經(jīng)是中期和晚期。

　　胰腺臟器埋藏較深，在腹腔后靠近脊柱的地方，前面有胃腸以及肝臟，這病癥狀基本一樣。所以很多病人等到真正出現(xiàn)了疼痛、黃疸等比較嚴(yán)重癥狀的時(shí)候，往往已經(jīng)是到中晚期了。

　　胰腺癌早期篩查尤為重要。針對(duì)胰腺癌，目前CT核磁是最主要的篩查手段。不過(guò)需采用胰腺專用CT，普通CT可能會(huì)漏掉一些情況。目前胰腺癌主要的篩查手段為：薄層、增強(qiáng)、多期CT掃描。這是早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌最主要的手段之一。

　　年過(guò)45歲高危人群定期篩查

　　胰腺癌難自我察覺(jué)，通過(guò)專業(yè)檢查手段對(duì)高危人群定期篩查，是早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的主要手段。建議高危人群定期進(jìn)行胰腺癌篩查。一般來(lái)說(shuō)45歲~50歲左右，就可以進(jìn)行胰腺癌篩查了。

　　尤其是高危人群，胰腺癌高危因素包括肥胖、二型糖尿病、慢性胰腺炎，或者過(guò)去有消化道、膽道良性疾病手術(shù)病史，手術(shù)10年以后也還是會(huì)有患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果家族有2位一級(jí)親屬罹患胰腺癌，建議篩查年齡提前10歲；如短期內(nèi)出現(xiàn)快速消瘦的情況，在排除其他疾病之后，就要提高警惕排查胰腺癌。