定崗定編是指根據(jù)醫(yī)院功能需要定出每個(gè)部門和科室的工作崗位，然后再結(jié)合崗位性質(zhì)、工作量、工作效率、工作種類等因素定出這個(gè)崗位的編制，即確定組織機(jī)構(gòu)中各類工作人員的數(shù)量、層次及其相互間的比例關(guān)系。定崗定編是醫(yī)院人員管理的主要手段之一，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。人員編制管理的根本目的，是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)、科研等功能，最大限度地滿足服務(wù)對(duì)象的要求，保證醫(yī)院在適宜人力成本上的正常持續(xù)運(yùn)行。

　　為此，醫(yī)院系統(tǒng)實(shí)施規(guī)范化的人力資源管理，在梳理組織機(jī)構(gòu)、明確部門職責(zé)分工的基礎(chǔ)上，開(kāi)展定崗定編工作，并逐步深化薪酬體系改革設(shè)計(jì)、全面績(jī)效考核與二級(jí)分配等工作，持續(xù)提升醫(yī)院的人力資源素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。現(xiàn)就醫(yī)院定崗定編工作特制定此方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　醫(yī)院定崗定編工作堅(jiān)持以人為本，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況，既要適宜負(fù)荷工作，又要考慮員工的身心承受能力;既要提高工作效率節(jié)約人力成本，又要確保醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，既要考慮目前工作量情況，又要滿足未來(lái)規(guī)劃的人才需求。動(dòng)態(tài)管理定崗定編，科學(xué)配置人力資源，有利于優(yōu)化醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理效率。

　　二、定崗定編的原則

　　1.尊重現(xiàn)實(shí)原則

　　醫(yī)院的定崗定編首先應(yīng)該遵循尊重現(xiàn)實(shí)的原則。目前醫(yī)院所形成的人員與崗位匹配情況，與醫(yī)院的社會(huì)文化背景、管理體制、員工的執(zhí)業(yè)理念、長(zhǎng)期的工作習(xí)慣有很大的關(guān)系。醫(yī)院須尊重現(xiàn)有崗位和人員的實(shí)際，通過(guò)定崗定編合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，對(duì)工作負(fù)荷與壓力進(jìn)行合理評(píng)估與分解，對(duì)各崗位員工的工作數(shù)量、質(zhì)量、效率進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，以增強(qiáng)各級(jí)管理人員和全院?jiǎn)T工的人力成本控制意識(shí)和效率意識(shí)，就基本達(dá)到定崗定編的目的。

　　2.工作需要原則

　　定崗定編必須以滿足工作需要為根本原則，做到“以事定崗、以崗定人”。按照醫(yī)院各部門職責(zé)范圍和臨床醫(yī)技科室業(yè)務(wù)范圍確定崗位名稱和編制數(shù)。

　　3.精簡(jiǎn)高效原則

　　即堅(jiān)持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡(jiǎn)冗員，使崗位與人員編制在配備上達(dá)到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的。

　　4.結(jié)構(gòu)合理原則

　　要保證各類人員合理的比例關(guān)系和合理的層次結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院人員達(dá)到群體組合的最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能。

　　5.定性與定量相結(jié)合原則

　　醫(yī)院的大部分工作都是可以用數(shù)量指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)的，但有些工作是無(wú)法用數(shù)量來(lái)衡量的，因此，在定崗定編時(shí)，必須要做到定性與定量相結(jié)合。

　　6.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則

　　醫(yī)院人力資源編制應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、工作效率、經(jīng)營(yíng)管理水平等因時(shí)因地制宜，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。

　　三、定崗定編的主要依據(jù)

　　1.前勞動(dòng)人事部1986年《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)及人員編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，以下簡(jiǎn)稱《編制標(biāo)準(zhǔn)》。

　　2.前衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行)》，以下簡(jiǎn)稱《編制原則》。

　　3.國(guó)人部發(fā)[2006]70號(hào)《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》。

　　4.中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院院令第517號(hào)《護(hù)士條例》。

　　5.前衛(wèi)生部[1994]第30號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

　　6.《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2013年版)》，以下簡(jiǎn)稱《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。

　　7.上海市編制委員會(huì)、前上海市衛(wèi)生局《上海市各級(jí)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)及人員編制比例標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(滬編[1990]366號(hào)，滬衛(wèi)[1990]403號(hào))。

　　8.前衛(wèi)生部印發(fā)的各類科室部門的建設(shè)與管理指南或相關(guān)管理暫行規(guī)定。

　　9.國(guó)內(nèi)同等規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經(jīng)驗(yàn)。

　　10.醫(yī)院病案室提供的彌勒市中醫(yī)醫(yī)院2013年及2014年1-4月各科醫(yī)療服務(wù)情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表、門診工作量統(tǒng)計(jì)表，以及訪談過(guò)程中科室提供的內(nèi)部工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　11.醫(yī)院提供的截至2014年3月的員工花名冊(cè)、2014年4月的職能科室崗位設(shè)置情況，以及訪談過(guò)程中科室提供的科內(nèi)人員配置情況。

　　上述部分文件和規(guī)范只是普遍性的指導(dǎo)原則，加之個(gè)別文件制定的年代久遠(yuǎn)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和經(jīng)營(yíng)理念發(fā)生了巨大變化，部分標(biāo)準(zhǔn)可能存在不符合醫(yī)院實(shí)際之處，故在堅(jiān)持遵循以上文件總體框架的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在具體實(shí)施定崗定編時(shí)將充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際和參考同規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經(jīng)驗(yàn)，以使我院的定崗定編方案切實(shí)可行。#p#副標(biāo)題#e#

　　四、醫(yī)院編制的總體框架與編制方法

　　1.總體人員數(shù)的編制

　　根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)，2013年彌勒市中醫(yī)醫(yī)院平均開(kāi)放床位數(shù)為225張，病床利用率為132.2%，即平均實(shí)際占用床位數(shù)為298張。2013年全院出院病人平均住院日為8.3天，各科數(shù)值在4-12天之間，則在核定編制床位時(shí)對(duì)平均住院日在4-8天之間的科室在實(shí)際占用床位數(shù)的基礎(chǔ)上增加10%，作為周轉(zhuǎn)率快的調(diào)整值;另外2014年醫(yī)院新設(shè)置眼耳鼻咽喉科病區(qū)，根據(jù)2014年1-4月住院病人數(shù)據(jù)核定編制床位數(shù);則本方案擬編制核算全院病床總數(shù)為319張，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行人員編制。

　　按《編制標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定“病床數(shù)與工作人員之比，251-350床位的按1:1.5-1.6”,按1:1.5取值，全院應(yīng)編制人員總數(shù)為319*1.5=478人。另外2013年全院門急診人次合計(jì)216857，日均594人次，則按319張床核算，病床數(shù)與門診量之比為1:1.9，根據(jù)《編制標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定“院病床數(shù)與門診量之比按1:3計(jì)算，不符合1:3時(shí)，按每增減門診100人次，增減5-8人”，則應(yīng)減少(319*3-594)/100*8=29人。故：

　　醫(yī)院總體預(yù)設(shè)編制人數(shù)=478-29=449人

　　上述預(yù)設(shè)編制包含了醫(yī)院所有應(yīng)設(shè)置部門人員，包括外包、托管或因功能不全未設(shè)置的部分。即包括外包的保安、清潔人員、綠化人員，外租的食堂人員，未設(shè)置的病理科等人員編制。

　　2.各類別人員編制標(biāo)準(zhǔn)(各類人員比例參考 )

　　按《編制標(biāo)準(zhǔn)》中，“各類人員的比例：行政管理、其他技術(shù)人員和工勤人員占總編的28-30%，其中行政管理人員占總編的6-8%，其他技術(shù)人員占總編的2%;衛(wèi)生技術(shù)人員占總編的70-72%，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占26%，護(hù)理人員占44%，藥劑人員占17%，檢驗(yàn)人員占4.6%，放射人員占3.4%，其它衛(wèi)技人員占5%。”借鑒景惠研究院實(shí)施醫(yī)院編制經(jīng)驗(yàn)，全院編制人員中行政人員占10%，后勤人員(含外包)占15%，衛(wèi)生技術(shù)人員編制占75%;同時(shí)，藥劑、放射人員均比理論定編低0.5-1.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，醫(yī)院整體預(yù)設(shè)編制人數(shù)449人中75%應(yīng)編制衛(wèi)生技術(shù)人員337人，每床實(shí)際配備技術(shù)人員為1.05人，體現(xiàn)向臨床業(yè)務(wù)技術(shù)一線傾斜，創(chuàng)精簡(jiǎn)高效行政職能管理部門。

　　則全院各類人員預(yù)設(shè)編制情況如下表所示：

表1：各類人員預(yù)編制情況

　　※補(bǔ)充說(shuō)明

　　1.病產(chǎn)假預(yù)備額及一般短期進(jìn)修培訓(xùn)、院外任務(wù)預(yù)備額已計(jì)入總編數(shù)內(nèi);

　　2.上述編制數(shù)僅為預(yù)測(cè)值，行政、后勤、衛(wèi)技人員的比例會(huì)根據(jù)各科室工作量測(cè)定編制后進(jìn)行修正調(diào)整;調(diào)整的總原則是優(yōu)先保證衛(wèi)技人員編制。

　　3.各類人員編制方法

　　常用的人員定編方法主要有比例法、效率法、排班法和業(yè)務(wù)分工法四種。

　　比例定編法是以醫(yī)院床位數(shù)或員工總數(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比例來(lái)計(jì)算出相關(guān)人員編制數(shù)的方法。主要用于宏觀編制預(yù)算，如員工總?cè)藛T定編、各大類型人員定編、衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)定編等。“標(biāo)準(zhǔn)比例”主要來(lái)源于國(guó)家、地方衛(wèi)生行政部門出臺(tái)的法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)等，本方案主要參照的是《編制標(biāo)準(zhǔn)》和《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。

　　效率定編法是一種由工作量和單位工作時(shí)間計(jì)算得出的編制方法，主要用于臨床和門診醫(yī)生的編制。這類人員的工作量(實(shí)際使用病床數(shù)、門診量、手術(shù)量、醫(yī)技檢查人次等)可以從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表中得到，而單位工作時(shí)間(管床數(shù)、每小時(shí)門診人次、平均單臺(tái)次手術(shù)時(shí)間、單病人檢查時(shí)間等)是參照國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)以及景惠多家醫(yī)院通過(guò)觀察法統(tǒng)計(jì)得出的社會(huì)平均工作時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)值得出。

　　排班定編法主要是用于工作量不足，但該崗位因?yàn)樯鐣?huì)責(zé)任、安全管理等需要必須在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)配備人員在崗的，則根據(jù)崗位需求的工作時(shí)間和員工正常工作時(shí)間計(jì)算得出的編制人員數(shù)量的方法。

　　業(yè)務(wù)分工定編法定性成分較大，主要適用于管理人員和工勤人員的定編。這些人員工作內(nèi)容廣泛而不可準(zhǔn)確量化，因此需要根據(jù)組織機(jī)構(gòu)、職務(wù)崗位的工作種類分工和工作負(fù)荷來(lái)確定人數(shù)。

表2：人員定編類型和方法

　　4.編制員工正常工作時(shí)間

　　在不考慮加班的情況下且正常享有周休、法定節(jié)假日和帶薪年休假的情況下，按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，每名員工全年應(yīng)出勤2000小時(shí)(一年減去104天雙休日和11天法定節(jié)假日)，減去平均每人帶薪年休假40小時(shí)(一周)，每名員工全年實(shí)際應(yīng)出勤1960小時(shí); 另外按規(guī)定享受放射假的，減去平均每人每年放射假120小時(shí)(三周)，則放射人員全年實(shí)際應(yīng)出勤1840小時(shí)。

　　對(duì)部分工作負(fù)荷較輕但按要求需要安排人員在崗值班的崗位可適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間，以提高人員效率降低人力成本，按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，在保障勞動(dòng)者身體健康的條件下延長(zhǎng)工作時(shí)間每月不得超過(guò)36小時(shí)，全年合計(jì)432小時(shí)，即每名員工全年最高出勤時(shí)間為2392小時(shí)。因此對(duì)部分要求24小時(shí)值班的而工作負(fù)荷相對(duì)穩(wěn)定的崗位，可采取“三班四輪轉(zhuǎn)”，即4人輪轉(zhuǎn)完成24小時(shí)工作，人均全年出勤時(shí)間為2190小時(shí)。

　　五、衛(wèi)技人員編制實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)

表3：衛(wèi)技人員編制標(biāo)準(zhǔn)