近日，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院老年病科/心血管病科成功開展首例IVUS指導(dǎo)下冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)+支架植入術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院在介入治療技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。

　　病案回顧

　　69歲患者付先生，因反復(fù)胸悶、胸痛1年余，遂到彌勒市中醫(yī)醫(yī)院就診。經(jīng)心電圖檢查提示前壁T波倒置；冠脈造影檢查提示，LAD近中段嚴(yán)重鈣化伴狹窄80-90%，中段重度成角迂曲，中遠(yuǎn)段心肌橋。診斷為冠心病，三支病變，冠狀動(dòng)脈鈣化，冠狀動(dòng)脈肌橋。

患者心電圖

患者術(shù)前冠狀動(dòng)脈造影

　　小知識(shí)

　　冠狀動(dòng)脈鈣化是一種由鈣質(zhì)沉積在血管壁引發(fā)的病變，令血管變得堅(jiān)硬，極大增加了介入治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)。業(yè)內(nèi)常說(shuō)：“天不怕，地不怕，就怕血管有鈣化。”傳統(tǒng)的介入器械在面對(duì)重度鈣化時(shí)難以操作，易引發(fā)支架脫落、導(dǎo)絲斷裂、支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥。

　　對(duì)此，我院心血管病科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，并與患者及其家屬充分溝通后，決定為其實(shí)施血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）+沖擊波球囊治療術(shù)。

　　術(shù)中，利用血管內(nèi)超聲導(dǎo)管沖擊波球囊準(zhǔn)確送到鈣化病變部位，發(fā)射沖擊波能量使鈣化病變斷裂松解，隨后順利植入支架。在科室心血管介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，整臺(tái)手術(shù)用時(shí)約一個(gè)半小時(shí)，成功為患者完成IVUS指導(dǎo)下冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)+支架植入術(shù)。

　　術(shù)后患者胸痛、胸悶的癥狀明顯改善，目前已順利出院。

　　IVUS指導(dǎo)下冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)+支架植入術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)對(duì)嚴(yán)重鈣化病變的創(chuàng)新型技術(shù)，利用沖擊波“遇軟則軟，遇剛則剛”的特性與優(yōu)勢(shì)，處理鈣化病變具有有效性和安全性，有望成為冠狀動(dòng)脈鈣化病變的“終結(jié)者”。

　　科室介紹

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院是紅河州中醫(yī)醫(yī)院中第一家能夠獨(dú)立開展心血管疾病介入診療技術(shù)的醫(yī)院。

　　目前開展及介入診療技術(shù)有冠脈造影、急診冠脈內(nèi)介入治療（急診PCI）、復(fù)雜冠脈介入治療（慢性閉塞病變CTO開通、分叉病變治療、左主干病變治療、鈣化病變治療等）、心臟起搏器植入、先心病封堵、心臟射頻消融術(shù)等手術(shù)，每年手術(shù)量700-800例。彌勒市中醫(yī)醫(yī)院全天候24小時(shí)開展急診PCI。