四十多歲的范某是一位來自彌勒五山的普通農(nóng)民，患有高血壓、糖尿病，長期在家務(wù)農(nóng)，身體還算硬朗。讓她萬萬沒想到，一場突如其來的“發(fā)熱、感冒”，卻讓她差點(diǎn)丟了性命。危急關(guān)頭，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、急診科竭盡所能，連續(xù)多日與死神賽跑，最終成功將其從死神手中奪回。

　　病情發(fā)展迅速，患者掙扎在生死線上

　　今年9月，范某在家干農(nóng)活時(shí)出現(xiàn)感冒、咳嗽、咳痰。起初，范某以為只是普通“感冒”，然而，打針吃藥三四天不但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，并很快全身酸痛乏力、呼吸困難，出現(xiàn)40度高熱。

　　9月18日，范某在家屬的陪同下急忙來到彌勒市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診就診，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)患者中度發(fā)熱，呼吸急促達(dá)30-40次/分，心率快達(dá)140-150次/分，血氧飽和度低至77%。

　　急診科立即開通綠色通道，對范某病情做了全面評估，行胸部CT檢查提示：雙肺多發(fā)斑片狀滲出；采集流感病毒及新型冠狀病毒核酸檢測，結(jié)果均為陰性，排除相關(guān)病毒感染，初步診斷為“重癥肺炎”。

　　▲入院時(shí)的胸部CT

　　由于病因不明，入院后急診科給予相應(yīng)抗感染治療，及時(shí)申請重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）急會診，后轉(zhuǎn)入ICU高級生命支持，這場與病魔的斗爭由此拉開了序幕。

　　制定治療方案，中西醫(yī)結(jié)合全力搶救患者

　　這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，全科醫(yī)護(hù)人員合力與死神抗?fàn)帯?/p>

　　ICU診斷為重癥肺炎、膿毒癥、重癥心肌炎、多臟器功能障礙綜合征。楊冬梅主任立即組織全科醫(yī)護(hù)人員全力搶救，擬定初步中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。

　　及早氣管插管

　　經(jīng)過積極搶救治療后，范某氧合較前稍改善，但呼吸仍快至40次/分，為減少呼吸肌疲勞，科室及時(shí)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，患者呼吸較前平穩(wěn)。

　　及早血漿置換

　　讓大家擔(dān)心的是范某心率仍快至140次/分，心衰加重，左心室收縮功能下降、心肌收縮無力，給予藥物治療后效果不佳，并伴隨多臟器功能損傷進(jìn)行性加重。

　　經(jīng)科室進(jìn)一步討論后認(rèn)為：患者由于機(jī)體感染病原微生物后引起體液中大量產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，引發(fā)免疫反應(yīng)，過量免疫細(xì)胞和滲出液積聚肺部，影響肺功能出現(xiàn)ARDS，過度免疫造成心臟損傷，引發(fā)“爆發(fā)性心肌炎”。

　　免疫細(xì)胞損傷血管內(nèi)壁，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷激活血液中的凝血因子，破壞正常的凝血功能，炎癥風(fēng)暴造成各系統(tǒng)臟器功能損傷，運(yùn)用血液凈化治療可有效將細(xì)胞炎癥因子清除，提升免疫力，改善器官功能。

　　結(jié)合病情，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)于9月19日對范某行血漿置換術(shù)，給予輸注免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。經(jīng)過一次血漿置換術(shù)后，患者心率逐漸恢復(fù)至正常，淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常，損傷臟器功能較前明顯改善，病情得到有效控制。

　　▲血漿置換中

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢-辨證論治

　　本病歸屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的喘證、爆喘、喘脫等病名，早期本病辨為邪熱壅肺證，治法：清熱解毒，宣肺平喘；方劑選：麻杏石甘湯和葦莖湯加減。中期通腑泄熱,調(diào)和氣血；后期扶正驅(qū)邪，益氣固脫。通過中醫(yī)藥參與救治后，范某的病情治療取得了很好療效。

　　加強(qiáng)醫(yī)患溝通，齊心協(xié)力助病患轉(zhuǎn)危為安

　　▲治療5天后復(fù)查胸部CT

　　在整個(gè)救治過程中，為解除患者及家屬心中的疑慮，主治醫(yī)師雷翔云鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心；及時(shí)告知家屬每天的病情變化及治療方案；精準(zhǔn)醫(yī)療，精心護(hù)理，通過溝通增加了患者及家屬的信任度。歷經(jīng)6天治療后，范某成功脫機(jī)拔管，復(fù)查胸部CT提示：雙肺感染較前吸收。

　　09月23日當(dāng)天，范某順利轉(zhuǎn)出ICU，在急診科鞏固治療下，病情逐漸好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)炎性指標(biāo)恢復(fù)正常，臟器功能恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

　　彌勒市中醫(yī)院-重癥醫(yī)學(xué)科

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2017年2月1日，為全院的綜合ICU。成立之初，從原解放軍59醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，優(yōu)秀的業(yè)務(wù)技能、良好的心理素質(zhì)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能，讓科室在較短的時(shí)間內(nèi)得到了快速的發(fā)展，對急危重癥患者救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　科室現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士6名。科室病區(qū)為十萬級層流病房，開放病床12張，配備了多功能電動(dòng)ICU專業(yè)病床、集成懸吊系統(tǒng)、BeniViewT8中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、PB 840呼吸機(jī)、連續(xù)床旁血液凈化機(jī)、床旁X光機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、體外震動(dòng)排痰儀、奧林巴斯纖維支氣管鏡、微量輸液泵、臨時(shí)起搏器等先進(jìn)設(shè)備，為搶救危重病人提供了重要保障。

　　診療范圍：

　　對重癥肺炎、急性心肌梗塞、各類休克、腦卒中、心肺復(fù)蘇術(shù)及復(fù)蘇后的綜合治療、嚴(yán)重外傷、重癥胰腺炎、DIC、多器官功能障礙綜合征等危急重癥，以及各類重大外科手術(shù)術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)，有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

　　專科優(yōu)勢：

　　1.科室能熟練進(jìn)行各種動(dòng)、靜脈穿刺插管，快速進(jìn)行氣管插管、困難氣管插管、經(jīng)皮氣管切開術(shù)，同時(shí)能進(jìn)行經(jīng)纖維支氣管鏡深部吸痰、支氣管肺泡灌洗術(shù)、床旁連續(xù)腎替代治療、心臟臨時(shí)起搏器置入術(shù)等先進(jìn)的急救技術(shù)，并能熟練應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)的機(jī)械通氣。

　　2.ICU是一個(gè)年輕的、充滿朝氣的團(tuán)隊(duì)，也是一個(gè)積極的、奮發(fā)向上的集體。曾多次參與重大創(chuàng)傷及急危重癥的搶救，并到解放軍昆明總醫(yī)院、昆醫(yī)附一院、云南省第二人民醫(yī)院等多家三級甲等醫(yī)院ICU進(jìn)修。專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)槊恳晃换颊咛峁┌踩⒂行А⒓?xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

　　科室堅(jiān)持貫徹落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)水平，時(shí)刻以高效的工作、專業(yè)的技術(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。

　　科室地址：彌勒市中醫(yī)醫(yī)院住院樓15樓

　　聯(lián)系電話：0873-6127660