根據(jù)彌衛(wèi)發(fā)[2014]103號文件《彌勒市衛(wèi)生局關于印發(fā)彌勒市縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理實施方案的通知》要求，制定本實施方案。

　　一、指導思想和總體目標

　　(一)指導思想。堅持以科學發(fā)展觀為指導，優(yōu)化縣級衛(wèi)生資源配置，明確各級醫(yī)療機構的功能定位，真正形成“基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉診”的診療模式，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

　　(二)總體目標。建立以“縣級醫(yī)療機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎”的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化發(fā)展機制，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展，形成“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動、協(xié)調發(fā)展”的新格局。

　　二、成立“彌勒市中醫(yī)醫(yī)院縣鄉(xiāng)一體化工作”領導小組

　　組 長：市中醫(yī)醫(yī)院院長

　　副組長：市中醫(yī)醫(yī)院副院長

　　成 員：綜合辦公室主任、財務科科長、質量控制科科長、醫(yī)務科科長、護理部主任、人力資源科科長、醫(yī)學裝備科科長、感染管理科科長、藥劑科主任、各臨床醫(yī)技科室主任、護士長及科室負責人。

　　職責：負責我院縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理項目的組織協(xié)調、技術指導、檢查考核及信息上報等工作。下設辦公室在綜合辦。

　　三、工作內容和任務

　　(一)行政管理

　　1.改革原有管理模式。由市中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一管理，市中醫(yī)醫(yī)院設置“基層分院管理辦公室”，具體負責對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)調管理，“基層分院管理辦公室”所需人員從市中醫(yī)醫(yī)院抽調，保留原3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構牌子，同時加掛市中醫(yī)醫(yī)院分院牌子。

　　2.市中醫(yī)醫(yī)院實行院長負責制。基層分院院長由市中醫(yī)醫(yī)院院長提名，衛(wèi)生局考核合格后聘任，發(fā)放聘書，簽訂管理責任目標。市衛(wèi)生局根據(jù)市中醫(yī)醫(yī)院聘任，任命基層分院院長為相應衛(wèi)生院院長。基層分院副院長由基層分院院長提名，由市中醫(yī)醫(yī)院聘任，報市衛(wèi)生局備案。

　　3.基層分院院長、副院長參加市中醫(yī)醫(yī)院的院務會議，小結上月工作及布置本月工作，并向基層醫(yī)院傳達院務會精神。

　　4.市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)助基層分院完善各項工作制度，并遵照執(zhí)行，做到有章可循、有章必循。

　　5.協(xié)助治理院容院貌、后勤設施及交通環(huán)境，統(tǒng)一標示標牌，使醫(yī)院環(huán)境達到優(yōu)美、整潔、衛(wèi)生、有序的標準。

　　6.建設文化長廊，并充分利用門診大廳、走廊、候診室等區(qū)域，全面展示醫(yī)院文化，形成濃郁的醫(yī)院文化氛圍。

　　7.協(xié)助基層分院規(guī)范員工儀容儀表，統(tǒng)一著裝，掛牌上崗，提升分院醫(yī)護人員形象。

　　8.市中醫(yī)醫(yī)院指導基層分院進行行政查房，每年1-2次，深入職工群眾，了解問題，解決問題。

　　9.市中醫(yī)醫(yī)院指導基層分院“員工素質提升”、“法律法規(guī)”等培訓知識，每年1-2次，不斷提高員工素質。

　　(二)業(yè)務管理

　　1.實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構業(yè)務統(tǒng)一管理。彌勒市中醫(yī)醫(yī)院每三月抽調選派至少3名醫(yī)務專業(yè)技術骨干到衛(wèi)生院開展業(yè)務培訓、坐診、查房、會診、病歷處方點評、手術示范等醫(yī)療技術服務指導，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置進行合理調整，制定并完善各項規(guī)章制度和業(yè)務規(guī)范、操作規(guī)范;建立良好的衛(wèi)生院運行機制，督促醫(yī)院選派的其他幫扶管理人員按期完成各項工作任務，切實提高衛(wèi)生院業(yè)務管理水平。根據(jù)業(yè)務發(fā)展狀況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項工作進行量化分解，制定切合實際、便于操作的考核辦法，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范診療流程，提高診療技術水平，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構業(yè)務統(tǒng)一管理。

　　2.在技術幫扶方面。指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范診療行為，為每個幫扶管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定3-4名高年資醫(yī)護人員組建巡回醫(yī)療隊，輪換定期參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診坐診、三級醫(yī)師查房、業(yè)務指導、培訓講座等，原則上每人每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶指導不少于2天、每年不少于20天。同時，市中醫(yī)醫(yī)院晉升職稱人員嚴格下鄉(xiāng)的制定的協(xié)議衛(wèi)生院進行下鄉(xiāng)指定業(yè)務，幫扶指導、組建相應科室。

　　3.在雙向轉診方面。要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好疑難病例向上轉診的同時，中醫(yī)醫(yī)院也要將術后康復、住院治療病情緩解后需要繼續(xù)康復治療的患者，轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復治療，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療和雙向轉診的醫(yī)療服務模式。

　　4.在人才培養(yǎng)方面。根據(jù)每個所幫扶管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需要，免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排醫(yī)務人員進修培訓，原則每年安排進修培訓2人以上，每人不少于6個月。

　　(三)護理管理

　　1.協(xié)助完善護理各項規(guī)章制度及流程。

　　2.積極配合醫(yī)院選派護理人員參加常見病、多發(fā)病診療服務，推廣適宜技術培訓。

　　3.有針對地進行中醫(yī)護理技術項目培訓，護理知識講座。

　　4.提供護理質量控制及持續(xù)整改的指導和監(jiān)督。

　　5.提供護理查房指導。

　　6.充分利用信息網絡平臺，建立托管護理群，便捷信息溝通交流渠道、資源共享。#p#副標題#e#

　　(四)財務管理

　　財務統(tǒng)一管理，分別核算。一是被托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務由彌勒市中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一管理，按照相應的財務管理制度和會計核算制度分別獨立建賬核算所有資產、負債、收入、支出和收益;二是被托管的衛(wèi)生院執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務收費政策，不得擅自提高收費標準。

　　(五)藥品管理

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院加強對托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物的管理，抓好醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥培訓和指導，確保合理、規(guī)范使用基本藥物。制定藥品使用相關工作制度，確定用藥機制，確保用藥安全。

　　(六)設備管理

　　設備統(tǒng)一管理，根據(jù)診療業(yè)務開展需要合理調配使用各醫(yī)院設備，大型設備進行招標采購，采購嚴格執(zhí)行有關采購政策，新購進的設備由廠家負責培訓使用，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院定期不定期對設備情況進行安全登記，上報設備運行情況。

　　(七)人事管理

　　人員統(tǒng)一調配和考核。一各醫(yī)院人員人事關系不變，根據(jù)情況彌勒市中醫(yī)醫(yī)院負責人員統(tǒng)一調派使用;二是從業(yè)人員嚴格依法行醫(yī)，依法變更執(zhí)業(yè)地點;三是建立有利于調動醫(yī)務人員積極性的柔性流動機制、績效考核和內部分配機制;四是合理核定人員編制，探索適合各醫(yī)院特點的人員招錄、人才引進方式;五是統(tǒng)一人員考核，完善激勵機制。深化人事制度改革，實行崗位績效工資制度，以工作數(shù)量、工作質量、醫(yī)德醫(yī)風、服務對象滿意度等方面為主要評價指標，合理確定醫(yī)務人員工資福利待遇，重點向臨床一線、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員傾斜。

　　四、工作要求

　　(一)統(tǒng)一思想，提高認識。實施縣級醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是加快公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，也是合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，緩解農村看病難、看病貴的有效途徑。各單位要深刻認識一體化管理的重要意義，在實踐中不斷探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源合理配置的新模式、新路子，確保試點工作順利實施。

　　(二)精心組織，科學實施。縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理工作起步困難和問題不少，各單位要結合實際，制訂切實可行的措施，建立科學有效的激勵機制，使縣鄉(xiāng)一體化任務落到實處。

　　(三)加強領導，廣泛宣傳。市中醫(yī)醫(yī)院和各被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要建立健全相應的組織機構，真正做到措施到位，任務落實，確保縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理工作取得實效。

　　五、實施步驟

　　(一)籌劃部署階段(2014年3月1日—4月17日)

　　做好宣傳動員，進一步明確工作思路，各醫(yī)院盡快成立專門的工作班子，列出具體的一體化管理目標，做好各項準備工作。

　　(二)具體實施階段(2014年4月18日—2014年12月30日)

　　各醫(yī)院要抓緊制定完善一體化管理的人事、業(yè)務、財務、藥品等各項管理制度，加大力度，按照工作任務抓好組織實施。要顧全大局、服從安排，建立工作責任機制，確保縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化管理工作不斷深入，取得實效。

　　(三)評估總結階段(2015年1月1日—1月31日)

　　對全年縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理工作作全面評估，總結工作經驗，全市推廣。

彌勒市中醫(yī)醫(yī)院

2014年4月20日