《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）》顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2位和第5位。在結(jié)直腸癌患者中，又以低位直腸癌發(fā)病率較高，約占結(jié)直腸癌患病總數(shù)的40%。

　　3月24日，彌勒市中醫(yī)院外二科成功為一名低位直腸癌患者進(jìn)行了“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”，實(shí)現(xiàn)了低位保肛。

　　58歲的姚先生因“大便帶血1年余”，在我院行腸鏡檢查及活檢病檢后提示直腸腺癌，經(jīng)肛門指檢提示，腫瘤下緣距離肛緣3cm。經(jīng)盆腔磁共振評(píng)估腫瘤與周圍組織關(guān)系為可切除病灶。

　　低位直腸癌，就是腫瘤下緣距離肛緣5cm以下的直腸癌，如果腫瘤進(jìn)展到中晚期，侵犯周圍肌肉，則難以保留肛門，如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則會(huì)影響患者生存率。

　　目前，手術(shù)仍是低位直腸癌的主要治療方法，手術(shù)保肛的前提是完整切除腫瘤，相比中、高位直腸癌的手術(shù)治療，低位直腸癌手術(shù)難度更高。對(duì)于部分低位直腸癌患者來(lái)說(shuō)，根治手術(shù)需要切除肛門，讓患者失去正常的排便功能，將給生活帶來(lái)極大的不便和困擾，心理上難以接受等。

　　直腸腫瘤距肛緣3cm，如果按照既往方式，可能需要行永久性人工肛門手術(shù)（造瘺）。但是，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)，科室最后為患者實(shí)施了保留肛門的手術(shù)，不僅切除了腫瘤，也保證了患者的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。同時(shí)，在低位直腸癌外科手術(shù)治療方面，對(duì)于科室來(lái)說(shuō)也是一次新的技術(shù)突破。

　　低位直腸癌手術(shù)的難度，首先是要確保完整切除腫瘤，不然可能留下日后復(fù)發(fā)的隱患，低位直腸癌腫瘤距肛緣小于5cm，長(zhǎng)的地方深入盆腔，空間狹小，手術(shù)難度可想而知；其次，直腸位于人體盆腔內(nèi)，是腸管的末端，上端連接乙狀結(jié)腸，下端連接肛門，直腸下段的周圍組織器官比上段更復(fù)雜，低位直腸兩側(cè)和后方是骨性結(jié)構(gòu)，分布著血管神經(jīng)束，前方有男性的膀胱、前列腺、精囊腺等，不僅空間狹小，而且不能誤傷的組織器官很多，讓手術(shù)難上加難。再者，直腸癌手術(shù)在切除腫瘤的同時(shí)也會(huì)切掉一小段直腸，切掉之后把兩側(cè)的腸管吻合在一起，它就可以繼續(xù)工作，但是低位直腸腫瘤很靠近肛緣，切除后，靠近肛門一側(cè)的腸管可能會(huì)沒(méi)有充足的直腸殘留，腸吻合難度大。總之，腫瘤在直腸中距離肛門的距離越近，位置越低，治療中想要保留肛門的難度就越大。

　　但在外二科團(tuán)隊(duì)的努力下，成功為患者完成了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，同時(shí)也為患者保留住了肛門。目前，患者病情平穩(wěn)，術(shù)后已開始進(jìn)食流質(zhì)飲食。

　　·健康小貼士·

　　若出現(xiàn)以下癥狀，需提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院檢查：

　　（1）大便次數(shù)及排便習(xí)慣改變；

　　（2）大便性狀改變，如粘液膿血便；

　　（3）肛門墜脹感。

　　腸鏡篩查：

　　一般風(fēng)險(xiǎn)人群篩查：

　　1.50歲-74歲個(gè)體首次篩查糞便隱血陽(yáng)性者行結(jié)腸鏡檢查，后續(xù)每年至少檢查1次免疫法糞便隱血，陽(yáng)性者行結(jié)腸鏡檢查。

　　2.在具備條件地區(qū)，50-74歲個(gè)體，直接行結(jié)腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤者，每隔5年行結(jié)腸鏡檢查1次；發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，根據(jù)腫瘤大小和病理類型在1-3年后行結(jié)腸鏡復(fù)查；后續(xù)如未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，可延長(zhǎng)間隔至3-5年。

　　高風(fēng)險(xiǎn)人群：有結(jié)直腸腺瘤病史、結(jié)直腸癌家族史和炎癥性腸病者為高危人群，應(yīng)自40歲開始每年參加結(jié)直腸癌篩查。