近日，彌勒市中醫(yī)醫(yī)院卒中中心介入團(tuán)隊(duì)、重癥醫(yī)學(xué)科、肺病科等多學(xué)科聯(lián)合，成功完成醫(yī)院首例支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（BAE），為一名大咳血的危重患者筑起了生命屏障。此項(xiàng)技術(shù)的突破性應(yīng)用，標(biāo)志著醫(yī)院的急危重癥介入治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)從“零”到“一”的跨越，為區(qū)域大咳血救治提供了全新解決方案。

　　案例回顧

　　患者因反復(fù)咳嗽、咳血5天入院，初期的藥物保守治療未能控制病情，持續(xù)咳血并伴隨呼吸衰竭征兆，隨時(shí)面臨窒息風(fēng)險(xiǎn)。重癥醫(yī)學(xué)科迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，卒中中心介入團(tuán)隊(duì)評估后決定緊急實(shí)施BAE技術(shù)。

　　術(shù)中，數(shù)字減影血管造影（DSA）精準(zhǔn)捕捉到出血的支氣管動(dòng)脈，介入醫(yī)師經(jīng)股動(dòng)脈穿刺送入導(dǎo)管，利用彈簧圈與明膠海綿對責(zé)任血管進(jìn)行栓塞。術(shù)后患者咯血立即停止，生命體征趨于平穩(wěn)。

　　彌勒市中醫(yī)醫(yī)院正以技術(shù)創(chuàng)新與團(tuán)隊(duì)協(xié)作為雙翼，為急危重癥患者開辟更廣闊的生命通道。未來，醫(yī)院將以此次首例BAE技術(shù)的成功實(shí)施為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制建設(shè)，優(yōu)化急診救治流程，提升整體救治效率，讓更多患者在家門口獲得高效、安全的生命保障。

　　科普時(shí)刻

　　咯血是指喉部以下呼吸道出血經(jīng)口腔排出，大咯血（24小時(shí)出血量超500ml）患者常因窒息或失血性休克面臨高達(dá)30%的死亡率。傳統(tǒng)治療以內(nèi)科藥物止血或外科肺葉切除為主，但內(nèi)科療效有限，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且不適合急癥患者。

　　近年來，BAE因其微創(chuàng)、高效的特點(diǎn)，成為臨床一線選擇，即時(shí)止血率可達(dá)70%-99.5%，死亡率由早期單純保守治療下70%降至6.5%-17.8%。

　　技術(shù)突破

　　微創(chuàng)介入的“精準(zhǔn)狙擊”。BAE通過股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管送至出血的支氣管動(dòng)脈，注入明膠海綿、聚乙烯醇顆粒等栓塞劑封堵血管，從源頭阻斷出血。手術(shù)創(chuàng)傷僅針孔大小，術(shù)后恢復(fù)快，適合急診及不耐受外科手術(shù)者。

　　技術(shù)亮點(diǎn)與潛在風(fēng)險(xiǎn)

　　1.精準(zhǔn)定位：術(shù)前支氣管鏡檢查可識別異常血管，術(shù)中DSA（數(shù)字減影血管造影）實(shí)時(shí)引導(dǎo)，確保栓塞靶點(diǎn)準(zhǔn)確。

　　2.多血管處理：除支氣管動(dòng)脈外，肋間動(dòng)脈、膈肌動(dòng)脈等非支氣管性體循環(huán)動(dòng)脈也可能參與供血，需全面探查。

　　3.復(fù)發(fā)防治：盡管BAE療效顯著，但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍達(dá)7.4%-56.7%，主要與初始栓塞不全、血管再通、原發(fā)病進(jìn)展及新生側(cè)支循環(huán)有關(guān)。對此，專家提出：

　　①精細(xì)化操作：全面篩查所有責(zé)任血管，避免漏栓。

　　②長期管理：控制結(jié)核、曲霉菌感染等原發(fā)病，降低炎癥刺激。

　　③技術(shù)創(chuàng)新：結(jié)合栓塞與化療（如肺癌患者）或聯(lián)合外科手術(shù)，提升綜合療效。

　　“BAE不僅是止血手段，更是為后續(xù)治療爭取時(shí)間的關(guān)鍵。”從“束手無策”到“精準(zhǔn)狙擊”，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)正改寫咯血患者的命運(yùn)。隨著技術(shù)迭代與多學(xué)科協(xié)作深化，更多生命將在這場與時(shí)間的賽跑中重獲新生。