肚子上長了個“鼓包”，時隱時現，這是得了什么怪毛病嗎？其實，這是一種常見的疾病——疝病，俗稱疝氣。

　　3月7日，是“中國疝氣日”，讓我們一起來了解疝氣，共同守護健康。

　　腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)域的腹外疝。即腹腔內的器官或組織通過腹壁上腹股溝區(qū)域存在缺損，向體表有凸起的結構，腹壁缺損可以是先天的或后天形成的。典型的腹股溝疝具有疝環(huán)（頸）、疝囊、疝內容物和疝被蓋等結構。依據解剖學“肌恥骨孔”的概念，腹股溝疝包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見的股血管前、外側疝等。

　　一、原因

　　（一）產生腹股溝疝的病因尚未完全清楚，但與病人性別、年齡、家族史有關。總體歸納為以下幾方面：

　　1.腹股溝疝多發(fā)于男性、老年人。

　　2.先天因素：如鞘狀突未閉、腹股溝管發(fā)育不良（長度較短，斜度不足）等情況。在遺傳基因上雖無確切的證據，但相關研究表明：有腹股溝疝者的后代發(fā)病率可增加數倍之多。

　　3.后天因素：機體的生長發(fā)育、營養(yǎng)代謝不良，如慢性肝病、腹腔積液、腎病等及各種引起腹股溝區(qū)域腹壁的組織（細胞外基質）膠原代謝或其成分改變；還與長期吸煙、有下腹部手術史等有關。

　　（三）腹股溝疝的常見癥狀包括腹股溝區(qū)域的腫塊、疼痛和不適感。這些癥狀可能會在活動或咳嗽時加重，可能會導致并發(fā)癥，如腸梗阻或疝嵌頓。腹股溝疝如果不及時治療，可能會導致以下危害：

　　1.疼痛：腹股溝疝患者常常會感到腹股溝區(qū)域的隱痛或牽拉感，嚴重時可能出現劇痛。

　　2.腸梗阻：腹股溝疝中的腸道可能被壓迫，造成腸梗阻，引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

　　3.腸壞死：當腹股溝疝中的臟器（小腸、結腸、卵巢等）被壓迫，血液供應受阻，可能導致臟器壞死，甚至危及生命。

　　二、治療原則和手術指征

　　治療原則

　　（一）1歲以內的小兒腹股溝疝有自愈可能，可給予疝氣帶壓迫腹股溝深環(huán)口保守治療措施，暫緩手術，保守治療過程中需盡量減少患兒哭鬧等誘發(fā)腹內壓增高的情況發(fā)生；1歲以上不能自愈或1歲以下、但是腹股溝疝較大或者脫出頻繁、有嵌頓病史者，建議早期行手術干預，給予疝囊高位結扎術或經腹腔鏡單純疝環(huán)縫合；若是出現嵌頓疝情況，需急診就醫(yī)，必要時給予急診手術干預。

　　（二）成人男性腹股溝疝病人，一經確診，應擇期進行手術治療。

　　（三）成人女性腹股溝疝病人，雖發(fā)病率明顯較男性低，但相關證據表明：女性腹股溝疝病人，特別是老年女性，更易出現嵌頓和絞窄情況，應盡早手術治療。

　　（四）因年老體弱等其他原因不能耐受手術者，做好圍手術期準備，等待手術；或選擇疝帶或疝托進行保守治療。

　　（五）對于嵌頓性疝應防止絞窄性疝的發(fā)生，視病情行急診手術。

　　（六）對于復發(fā)疝的手術治療，需要考慮避開前次手術路徑所造成的困難，如前次手術為開放手術，復發(fā)后再次手術時采用腹腔鏡手術入路會更適宜。

　　手術指征

　　（一）使用小兒腹腔鏡做小兒疝囊高位結扎術，創(chuàng)傷小、較安全可靠。

　　（二）開放式無張力疝修補術

　　無張力疝修補術（tension-free hernioplasly）是在無張力情況下，利用人工高分子材料網片進行修補，具有術后疼痛輕、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點，適用于疝囊較大患者。

　　開放網塞+平片修補

　　（三）腹腔鏡下疝修補術

　　經腹腔鏡下疝修補術:其基本原理是從腹腔內部用網片加強腹壁缺損或用釘(縫線)使內環(huán)縮小。（包括：①經腹腔的腹膜前修補）

　　手術具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、恢復快、復發(fā)率低、無局部牽扯感等優(yōu)點。

　　三、術后注意事項

　　（一）飲食不必有太多忌口，一般術后6小時無惡心嘔吐即可進半流質，第二天可進軟食或普食，可早期下床活動。

　　（二）病人出院后應逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力勞動或提舉重物等。

　　（三）防止復發(fā)：減少和消除引起腹股溝疝復發(fā)的因素，并注意避免增加腹內壓的動作如劇烈咳嗽、用力排便等。

　　（四）若疝復發(fā)，應及早診治。