一、普通門診待遇

　　二、門診特殊病慢性病待遇

　　1.門診特殊病待遇

　　門診特殊病共包含30個病種，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特殊病醫(yī)療費(fèi)，一個自然年度內(nèi)，門診特殊病起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，基金支付比例按住院報(bào)銷政策執(zhí)行；起付線與住院起付線分別計(jì)算，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院費(fèi)用年度最高支付限額合并計(jì)算。

　　重性精神病、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）不設(shè)起付費(fèi)，報(bào)銷比例為90%。

　　2.門診慢性病待遇

　　門診慢性病共包含 23個病種，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)，一個自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，起付標(biāo)準(zhǔn)不按季扣減，每年使用累計(jì)超過400元起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算；統(tǒng)籌基金支付比例90%。單一病種統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷限額為2000元，每增加一個病種可增加統(tǒng)籌基金支付限額500元，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元。

　　三、協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品門診保障政策

　　職工醫(yī)保參保人員使用符合條件的協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品，扣除10%先行自付費(fèi)用后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，每種談判藥每年只支付一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌基金支付比例按照就診或者開具處方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行。起付線與住院起付線分別計(jì)算，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院最高支付限額合并計(jì)算。

　　四、住院待遇

　　1.普通住院

　　2.職工大額醫(yī)療補(bǔ)助住院待遇政策

　　參加職工大額醫(yī)療補(bǔ)助的參保人，在一個自然年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上至職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助賠付比例為90%。

　　一個自然年度內(nèi)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付限額為30萬元。

　　3.重大疾病住院支付政策

　　參加職工醫(yī)保的參保人疾病診斷為肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、終末期腎病（尿毒癥）、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、腦梗塞、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦出血等以上20種疾病享受重大疾病保障待遇，符合醫(yī)保報(bào)銷的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)職工基本醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助綜合保障后，報(bào)銷比例達(dá)不到90%的，由職工基本醫(yī)保基金報(bào)銷到90%，不受住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金最高支付限額限制。